Thuốc cấy tránh thai

Bµi XVIII                 Thuốc cấy tránh thai

Thuốc cấy tránh thai hiện nay có hai loại:

Norplant: loại này có 6 nang mềm, vỏ bằng chất dẻo sinh học, mỗi nang chứa 36mg Levonorgestrel. Hocrmon này thấm qua thành nang vào máu một cách liên tục đảm bảo tác dụng tránh thai cao và kéo dài 5 năm.

Implanon: loại này chỉ có một nang chứa 68mg Etonogestrel và có tác dụng 3 năm.

1. Chỉ định

Phụ nữ muốn sử dụng một biện pháp tránh thai dài hạn và có hồi phục nhưng không muốn uống thuốc hàng ngày hoặc tiêm thuốc hàng quý.

2. Chống chỉ định

Có thai hay nghi ngờ có thai.

Các trường hợp chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân.

Bệnh gan (viêm gan cấp, u lành hoặc ác tính).

Ung thư vú.

Bệnh huyết khối, viêm tĩnh mạch.

Ðang bị một số bệnh hệ thống như: đái tháo đường thể nặng, bệnh thận giai đoạn cuối, đau nửa đầu,  đau đầu nặng tái diễn.

3. Quy trình thực hiện

3.1. Thăm khám đánh giá trước khi áp dụng biện pháp

Hỏi kỹ tiền sử để phát hiện chống chỉ định (dùng bảng kiểm).

Thăm khám để loại trừ có thai, ra máu không rõ nguyên nhân.

3.2. Thời điểm cấy

Ngay khi đang có kinh hoặc trong 7 ngày đầu của vòng kinh.

Sau đẻ 3 tuần nếu không cho con bú hoặc cho bú không hoàn toàn.

Ngay sau phá thai hoặc trong 7 ngày đầu.

Ngay sau khi lấy thuốc cấy nếu muốn đặt tiếp.

Có thể cấy bất kỳ thời gian nào của chu kỳ kinh nếu chắc chắn là không có thai.

3.3. Nơi cấy

Mặt trong cánh tay không thuận (thường là tay trái).

Cấy nông dưới da.

Với Norplantcấy 6 nang hình nan quạt.

Với Implanon cấy ở khoảng giữa mặt trong cánh tay.

3.4. Kỹ thuật cấy

3.4.1 Norplant

Sát khuẩn da vùng định cấy.

Trải vải có lỗ vùng định cấy.

Gây tê dưới da vùng cấy, mỗi nan quạt 1ml Lidocain 1%.

Rạch da 2mm.

Ðưa ống đặt vào dưới da qua đường rạch.

Ðặt từng nang Norplant từ bên này sang bên kia, mỗi nang thấy nổi lờ mờ dưới da sao cho các nang xếp hình nan quạt, giữa hai nang tạo góc 150, 2 nang ngoài cùng tạo góc 750. Ðầu ngoài của nang cấy cách chỗ rạch da 5mm để khỏi tụt ra.

Ðặt xong không day, dùng băng dính băng lại.

3.4.2 Implanon

Sát khuẩn da vùng định cấy.

Trải vải có lỗ vùng định cấy.

Gây tê vùng định cấy bằng Lidocain 1% dọc đường cấy.

Lấy ống cấy vô khuẩn ra khỏi bao bì.

Kiểm tra bằng mắt thường xem nang cấy có trong kim không.

Ðặt nang cấy bằng cách đâm kim ngay dưới da và vừa đẩy vừa dùng đầu kim nâng mặt da lên

Giữ nguyên pít tông tại chỗ và kéo ống cấy, nang thuốc cấy sẽ nằm lại trong cánh tay.

Kiểm tra nang thuốc đã được cấy.

Băng ép bằng gạc vô khuẩn.

3.5. Kỹ thuật tháo (áp dụng chung cho Norplant và Implanon)

Sát khuẩn.

Trải vải.

Gây tê.

Rạch da 2mm nh­ư khi cấy.

Dùng tay nắn cho đầu nang lộ ra chỗ rạch.

Dùng 1 kẹp nhỏ kẹp đầu nang cấy, kéo nhẹ ra.

Sau khi tháo hết, sát khuẩn, băng lại.

4. Tư vấn

Lắng nghe và tìm hiểu nhu cầu của khách hàng về thuốc cấy tránh thai.

Hiệu quả, ưu, nhược điểm (có thể khó lấy ra). Biện pháp không có tác dụng phòng tránh BLTQÐTD.

Cho khách hàng biết các tác dụng phụ có thể gặp.

Khách hàng có thể đến khám lại bất cứ lúc nào khi có vấn đề hoặc muốn tháo que cấy tránh thai.

Không phải là biện pháp tránh thai vĩnh viễn, norplant có tác dụng trong 5 năm còn Implanon có tác dụng trong 3 năm.

Ðang sử dụng thuốc điều trị lao, động kinh, an thần có thể làm giảm tác dụng của thuốc cấy.